华西药师说，用茶水/牛奶/果汁吃药，灵魂是有了，药效就没了！
成年人，完全不吃药的时候极少。
要么治病、要么预防、要么进补，所以时不时都有过，感觉药效不佳的烦恼。
患者
“医生，总觉得上盘你开的药，效果不咋好喃？”
“你给我说哈，你是用啥子水水把药吃下去的呢？”
医生
患者
“一般就是茶水、牛奶、果汁、咖啡……反正手边有啥子就喝啥子。”
“那药效不佳，可能是没有用凉白开或者纯净水吃药哦。”
医生
患者
“主要是白水吃药顺不下去得嘛，白水没得灵魂…”
其实，在吃药这件事上，不光是送服的水有讲究，根据药物不同，喝水的量甚至水的温度都是讲究的，如果这些知识没搞抻展的话，吃进去的药，药效真的要大打折扣哦！
下面，四川大学华西医院临床药学部（药剂科）药师团队就来给大家说说，吃药时水的种类、量和温度上都有哪些讲究！
先说结论，吃药选择白水送服最好，也就是凉白开、纯净水都可以，不推荐使用茶水、牛奶、果汁服药，因为这些液体可能对药效产生影响。
茶水
茶叶中有一种成分叫鞣质，可与硫糖铝、碳酸钙、硫酸亚铁等药物中的铁、镁、铝、铋、钙等多种金属离子，在肠道里发生化学反应，成为难溶的物质，让身体无法吸收；
鞣质还会与一些药物如四环素类、红霉素、利福平、麻黄碱、黄连素、吗啡、阿托品结合生成难溶性鞣酸盐沉淀物，不易被吸收，降低药物的生物利用度和治疗效果；
它还能与酶制剂如多酶片、胰酶、胃蛋白酶等药物中的酰胺键或肽键形成牢固的氢键，改变药物的性质，降低药效。
此外，茶叶中还含有咖啡碱、茶碱等成分，有兴奋中枢神经的作用，会影响镇静催眠药（如安定、阿普唑仑、舒乐安定等）发挥作用。
浓茶可能影响大，但淡茶是不是好点？”
答：淡茶中的鞣质、茶碱与浓茶比含量是要低一点，但是并不是说就没有影响，尤其需要长期服药的朋友，更不适合用茶水服药哦！
牛奶
用牛奶一起服药的人，其实还真的不少，毕竟很多人都有早上喝牛奶的习惯，顺便就把药伙到吃了。
“这没有啥子噻，牛奶那么健康的，未必还能对药有啥子不好的影响啊？”
答：牛奶本身健康，但架不住它和一些药物会产生化学反应，尤其下面三类药，是坚决不能和牛奶同服的
第一类：抗菌药物
牛奶中的金属离子钙，可与部分抗菌药物如喹诺酮类、四环素、红霉素、甲硝唑等抗菌药物结合形成不溶性螯合物，降低抗菌作用。
第二类：钙、铝、铁制剂
牛奶中的蛋白质可与乳酸钙、葡萄糖酸钙、氢氧化铝等钙、铝制剂形成凝块，不仅影响吸收，还会加重胃肠的负担。牛奶中的钙离子可与铁剂在十二指肠吸收部位发生竞争，降低疗效。
第三类：抗酸药
枸橼酸铋钾、复方铝酸铋、碳酸氢钠等抗酸药与牛奶同服可导致乳-碱综合征，出现高钙血症、碱中毒及肌肉无力、食欲不振、恶心呕吐等症状。
有些药物对胃肠刺激性比较大，加上有些老年人的胃肠功能不太好，吃药容易受刺激或者胃出血，这时如果和牛奶一起喝，牛奶就会像保护膜一样先附在胃表面，起到一定的保护作用，减少刺激。比如治疗前列腺增生的酚苄明，可以和牛奶同服，减少胃肠道刺激。另外还有奎尼丁、异丙嗪等药物同理。
果汁
不管是鲜榨还是买的瓶装果汁饮料，都不建议与药同服，因为果汁中的成分与部分药物可产生化学反应，不利于药物吸收。
在这里举个最典型的例子就是葡萄柚，也就是西柚
降压药
如非洛地平、硝苯地平、尼卡地平与葡萄柚汁同服，会使得降压药生物利用度提高，导致低血压症状；
他汀类降脂药
如阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀降脂药物与葡萄柚汁同服，会使得肌溶解的不良反应明显提高；
镇静催眠药
如地西泮、咪达唑仑与葡萄柚汁同服会延长药物的代谢，延长其在体内的停留时间，加重嗜睡、头晕等后遗症状，导致第二天出现“宿醉”现象，司机和高危精密操作的人群需要特别注意；
抗过敏药
与葡萄柚汁同服，可能诱发抗过敏药物的不良反应，导致头晕、心悸、心律失常等症状。
另外黑桑葚汁、野葡萄汁、石榴汁也会发生类似的作用，只是比葡萄柚汁的作用稍弱一些。为安全起见，建议在吃这些药物期间，尽量少喝这些果汁、果茶，少吃这些水果。
“医生，这个也要教啊？反正不管喝多喝少，只要把药吞下去了就是了噻！”
答：吃个药还真的没那么简单！
吃药时喝水的量对药效可能会产生影响，严重的甚至可能会造成药品的不良反应，下面就来跟大家讲讲各种药物喝水的量有哪些讲究。
1.没有特殊要求的药物，
通常用150~200毫升的水送服
大部分的片剂，如送服时喝水太少，药物仅靠少量的胃液很难完全崩解，可能导致吸收不完全；如喝水太多，会稀释胃液，加速胃排空，也不利于药物的吸收。
对于中药颗粒剂，根据传统中药汤剂用量，冲泡成150-200毫升的汤剂最好，不要太稀也不要太浓，喝完后再用一口水漱口即可。
对于胶囊，建议饮水量应不少于300毫升。胶囊是由胶质制成的，遇水会变软变黏，喝水少了冲不下去，滞留在食管中慢慢地溶解并对食管黏膜产生不良刺激，严重者可引起食管炎。
“医生，胶囊真的不好吞，经常感觉吃一半ba在喉咙管！”
答：服用胶囊有小技巧，那就是服药后咽下时，稍微低头，这样更容易顺利地吞下，避免发生呛咳反应。
这些药物服用后要大量喝水
喹诺酮类
抗生素
如氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等经肾排泄，大量饮水，可以避免引起肾损伤。
如磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和柳氮磺吡啶由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。所以要大量饮水，让尿液冲走结晶。
氨基糖苷
类抗生素
链霉素、庆大霉素、阿米卡星等肾毒性较大，多喝水以稀释并加快药的排泄。
抗病毒类
阿昔洛韦、泛昔洛韦等可导致药物结晶性肾衰，吃药期间要多喝水。
抗痛风类
如别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等，要加大送服的水量，保证饮水量不少于2L，减轻药物对消化道的刺激，同时协同碱化尿液，防止尿酸在排出过程中在泌尿道形成结石。
双膦酸盐
如阿仑膦酸钠在空腹下需至少200ml水快速送服，以避免双膦酸盐对食管有刺激性，在服药后不宜立即平卧，保持上身直立30分钟。
还有两类
盐类泻下药、解热镇痛药类药物，如硫酸镁和含有对乙酰氨基酚的感冒药，下泻或出汗丢失的水分需及时多喝水补充，防止水盐代谢紊乱。
3.这些药物服用后应该少喝水
胃黏膜
药物
如硫糖铝、果胶铋等，仅需少量水送服，且服药后半小时不宜喝水，以免保护膜被水稀释。
消化道
黏膜
保护剂
如蒙脱石散，具有较强吸附力，可均匀覆盖在整个肠腔表面，以吸附致病微生物。服用后如果饮用过多的水，会影响药物对消化道内病菌的固定和抑制。
止咳药
如各种止咳糖浆、复方甘草合剂等，通过覆盖在呼吸道黏膜，形成一层保护膜，减少神经末梢刺激达到止咳作用，服药后不宜立刻喝水，以利于保护膜的形成。如果觉得口干，应在服药半小时后再喝水。润喉片使用也同理。
这类急
救药品
经口腔黏膜吸收的急救药品，如硝酸甘油、硝苯地平、硫酸沙丁胺醇等，喝水太多会将口腔中的药物冲入胃里，影响疗效
不少人都习惯用热水（40℃以上）吃药，觉得这样更顺吞，但其实有些药是不适合用热水送服的。比如容易被高温破坏失活的药物，这类药物主要包括助消化的酶类和含活性菌的制剂。
首先来看看酶，酶是有活性的蛋白质，遇热变性凝固，导致疗效下降或消失。常用的有胃蛋白酶合剂、复方淀粉酶口服溶液、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，此类药中主要含蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶。
再来看看活性菌，活性菌不耐高温，用开水冲泡或送服可将其杀死，从而失去治疗作用。比如常见的益生菌，要用低于40℃的温水或凉开水冲服、送服。
此外，还有些不适合热水的药物
1.遇热易被氧化还原的药物
如维生素C、维生素B1 、维生素B2 等，因其性质不稳定，遇热后易被氧化还原分解而失去药效。
2.胶囊制剂
胶囊的主要成分是明胶，遇到热水，明胶会溶化并溶解，胶囊里的药物会迅速释放出来，不仅影响口感，而且影响药物的有效性和安全性。
3. 糖浆类药物
如止咳糖浆，热水冲服会稀释糖浆，降低糖浆黏度，使其不能覆盖在发炎的咽喉等部位形成保护性药膜，使药效大打折扣。所以服用这类药物时，水温要低于37℃。
4. 含挥发性有效成分的中药
如金银花、柴胡、荆芥、藿香、薄荷等中药都有特殊的芳香气味，这种芳香气味来自具有药用价值的挥发油，而挥发油多不稳定，遇热容易挥发和分解。很多中药颗粒剂和冲剂中含有这些中药成分，建议冲服时水温不超过40℃。
5. 阿莫西林
易水解，随温度升高水解速率加快，且水解后形成的高分子聚合物可引起类似青霉素过敏等症状。冲服阿莫西林颗粒时应控制好水温，最好在40℃以下或用凉开水，冲后尽快服用，不宜久放。
目前，四川大学华西医院开设了“药学门诊”，专门为患者提供用药评估、用药咨询、用药教育（用药时机、更优用药方式）、用药方案调整建议等系列专业化药学服务。
尤其患多种慢性病或同时使用多种药物的患者，老年人、儿童、妊娠期与哺乳期妇女、肝肾功能不全等特殊人群，以及对药物使用有疑问的朋友，都可以挂“药学门诊”的号进行咨询。
华西医院药学门诊
专业方向 | 药师 | 门诊时间 |
内分泌代谢/妊娠 | 苏娜 主任药师 | 周一下午 |
肿瘤/营养 | 何治尧 副教授 | 周四下午 |
呼吸/抗凝 | 严郁 主管药师 | 周五下午 |
心血管/老年慢病 | 罗敏 副主任药师 | 周五下午 |
来源：四川大学华西医院
编审：王万鹏