吸烟容易得肺癌,这个大家都晓得,
但你们多半不晓得,吸烟还会引起另外一种比肺癌还要歪的病——慢阻肺病。
“还真的没咋个听说过这个问题呢?”
不熟悉慢阻肺病没关系,但慢性支气管炎、肺气肿你肯定听过噻?!它们都跟慢阻肺病关系密切!
世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为“世界慢阻肺日”,今年的“世界慢阻肺日”就定在11月20日。
下面我们四川大学华西医院呼吸病学研究室陈俊副研究员,呼吸与危重症医学科王浩医生讲一下,如何知晓自己得了慢阻肺病,慢阻肺病该如何预防,得了慢阻肺病该如何治疗。
60岁以上 四分之一的会中招
慢阻肺病是一种以慢性呼吸道症状(呼吸困难、咳嗽、咳痰、急性加重)为特征,由气道(支气管炎、细支气管炎)和/或肺泡异常(肺气肿)所引发的持续进行性加重的气流受限。
慢阻肺的发病与有害气体及有害颗粒暴露相关,可预防、可治疗,但如果没有得到很好的控制,慢阻肺会恶化导致肺心病和呼吸衰竭,直接威胁生命。
慢阻肺病是与高血压、糖尿病“等量齐观”的最常见和多发的疾病,具有高发病率、高致残率、高死亡率、低知晓率、低诊断率、低控制率的“三高三低”特点——
我国40岁及以上慢阻肺病患病率高达13.7%,60岁以上人群是27%,预估患者人数近1亿,但慢阻肺病公众知晓率低,流调显示,我国不足10%的民众听说过此病。
早期症状“不典型
虽然慢阻肺病大家不太熟悉,但“老慢支”、“肺气肿”你们肯定听过,它们都跟慢阻肺病有密切的关系。
慢阻肺的症状有这些
长期、反复、逐渐加重的咳嗽、咳痰,气短、呼吸困难,喘息和胸闷,其中,逐年进行性加重的气短或呼吸困难是标志性症状。此外,可能还会出现疲乏、消瘦、焦虑、体重下降、食欲减退等其他非典型症状。
慢阻肺病早期症状“不典型”
现实情况中,很少有慢阻肺病患者在早期就来医院就诊,多数都是等到有明显症状后才来就诊,但这个时候一般都有气道狭窄等病理改变,部分肺功能已经丧失,错失了早期治疗的良机。
当然,这主要还是跟慢阻肺病早期症状“不典型”有很大关系——
首先,早期有人会出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状,还有一部分人没有症状。
其次,即使出现了咳嗽、咳痰、喘憋等症状,很多人也觉得是年龄大了或者抽了烟之后的正常反应,也不得跑到医院头去看病,最多自己吃点止咳化痰的水水或者药。
还有,慢阻肺病有个特点,可能由于受到上呼吸道病毒感染或(和)气管-支气管感染,每年会还出现0.5~3次的急性加重,很多人也就误认为自己是因为感冒,吃点抗生素就扛过去了。
于是,就这样拖拖拖,造成的问题就是→呼吸气流不畅会越来越重,不仅呼吸系统受影响,还可能进一步发展为“肺心病”、肺性脑病及全身各系统并发症,最终导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭而死亡。
容易得慢阻肺?
01
抽烟和吸二手烟的人
吸烟和被动吸烟是导致慢阻肺病的最主要的因素。根据目前研究来看,每5个吸烟者中就有1个最终会发展为慢阻肺病,几乎一半的慢阻肺病死亡都要归结于吸烟。吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小,慢阻肺病的发病风险就越高。
抽烟的危害想必不用啰嗦你们都可以说出个1、2、3……但我们还是想晒晒这张照片,让大家感受一下烟的威力。
这是我们华西呼吸病学研究室用烟熏设备做的一个实验,两张同样的白色滤纸,上面黄pia pia的那张滤纸是在烟熏设备里放了10分钟后的样子,黄色的就是收集嘞烟雾,对比下面白生生的那张滤纸,可以想象吸烟对我们肺的影响有好大!
02
长期呆在空气污染、职业性粉尘
和化学物质环境中的人
空气中PM2.5、PM10水平的升高跟慢阻肺病是有关系的。比如木材、动物粪便、农作物残梗、煤炭等,以明火或在通风功能不好的火炉中燃烧,会导致严重的室内空气污染,是导致慢阻肺病的重要危险因素。此外,职业性粉尘及化学物质(比如烟雾、过敏原、有机与粉尘、工业废气等)的浓度过大或接触时间过久,也会导致慢阻肺病的发生。
此外,长期暴露在厨房油烟中也可能会增大患病风险。
03
儿童时期,反复遭过严重呼吸道感染的人。
可能是慢阻肺的“提示”
虽然慢阻肺的早期症状并不典型,但如果你符合下面这些情况,就要警惕咯——
NO.1
有慢阻肺家族史、反复咳嗽咳痰,或经常油烟暴露、长期暴露在粉尘环境中工作的人。
NO.2
爬楼梯、做家务时比同龄人更容易出现呼吸困难、胸闷、活动能力下降的情况。
NO.3
40岁以上有长期吸烟史,有活动后气急,或咳嗽、咳痰三个月以上的人。
NO.4
没到40岁但常年吸烟或吸二手烟,或者冬季在空气质量不佳的时候出现慢性咳嗽、咳白痰、胸闷气短的症状。
还有个简单的问卷
测试你有没有可能得了慢阻肺
(点击可放大图片)
把五道题的得分相加,如果≥4分,那你有可能得了慢阻肺,赶紧去呼吸专科门诊就诊,接受肺功能等检查。如果得分在2-3分及以上,那你也得慢阻肺的风险也比较高,建议到医院定期就诊检查。
慢阻肺,肺功能检测最靠谱
除了刚刚大家看到的慢阻肺病人群筛查问卷外,对于确诊慢阻肺,其实很简单,做一个肺功能检查就行!
关于肺功能检测
根据最新发布的慢阻肺病全球诊治指南(GOLD),慢阻肺病的确诊主要依赖肺功能检查。肺功能检查是一种安全简便的、无创的、无侵入性的、无射线的、快速诊断的检查手段。
目前,肺功能检查已纳入40岁以上人群的常规体检范围,并在基层医疗机构中推广对高危人群首诊即测量肺功能。提倡40岁及以上人群或慢性呼吸系统疾病高危人群每年检查至少1次肺功能。
如何治疗
戒烟
对于慢阻肺病患者,戒烟(包括避免二手烟)是最有效、最重要的治疗措施,在疾病的任何阶段开始戒烟,都有利于防止病情发展。
坚持规范性的药物治疗和预防管理
慢阻肺病的主要治疗手段是吸入药物治疗,吸入药物具有剂量低、药效强、起效快、副作用小等诸多优点,但需要患者的主动积极配合。这里要啰嗦几句,慢阻肺病治疗的时候要一定听从医生的建议,千万不要三天打鱼,两天晒网。治疗不规范,咳嗽咳痰会越来越严重,走路会越来越累,也更容易急性加重,甚至死亡率也会增加。
长期家庭氧疗
伴有慢性呼吸衰竭的患者,在医生的建议下,在家中接受低流量吸氧或在家佩戴无创呼吸机等设备,改善呼吸困难,缺氧等症状。
呼吸康复治疗:
适度呼吸锻炼,改善呼吸功能
慢阻肺病患者在病情允许的情况下,可根据专业人员的建议,加强呼吸功能的锻炼;如进行缩唇呼吸、腹式呼吸、吹气球等,华西医院目前开设了“呼吸康复”门诊,可在门诊为慢阻肺病患者提供肺康复指导。
提高免疫力
加强营养,康复训练,适度锻炼,定期接种疫苗。
定期复查肺功能等指标,
定期到呼吸专科门诊随访
预防慢阻肺?
戒烟,避免吸入二手烟。
减少有害气体和有害颗粒吸入。
生活起居室要注意勤通风换气,保持空气清新和清洁卫生。
定期接种流感疫苗。
多吃易消化的高营养食物。
加强肺功能锻炼。
坚持适度体育锻炼。
编审:王万鹏